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老年人髋部骨折

Dr. Zolqarnain Bin Ahmad

髋部骨折可能导致身体功能丧失、社交活动减少、依赖性增加和生活品质下降。对于老年患者来说，这可能是一种危及生命的疾病。髋部骨折后的死亡也可能和骨折的其他并发症有关，例如感染、内出血、中风或心力衰竭。

Reasons/ Causes/ Risk Factors & Complication

病因 / 风险因素和并发症

跌倒或其它损伤
骨质疏松症患者
骨骼脆弱的老年人，即使只是站立或坐下都可能发生髋部骨折。
年龄是一个关键风险因素，65 岁或以上的人更容易发生髋部骨折。
50 岁及以上的成年人中有三分之一在髋部骨折后 12 个月内死亡。
相比没有髋部骨折的人，较年长的人在髋部骨折的首 3 个月内死亡的风险要高 5 至 8 倍。
研究显示大约 30% 的髋部骨折患者有过骨折前历；这被称为“级联骨折”。

髋部骨折可能会增加一些常见的问题包括：

肺炎
褥疮（压疮）
深静脉血栓 (DVT) – 腿部大静脉中的血块
精神错乱

治疗方案和医生的见解

任何髋部骨折手术的目标都是将骨折的骨头稳固在适当的位置上，让患者尽快下床。老年人髋部骨折通常在适当评估后通过手术修复骨折的骨头，这些治疗一般在入院后24小时内完成。

大多数髋部骨折通过以下三种方式治疗：金属针、金属板和螺钉，或人工置换断裂的股骨头。在咨询时，医生将评估患者病情的风险和紧迫性。

有些髋部骨折病例可以在不涉及手术的情况下治愈，但患者需要 8 至 12 周才能恢复。然而，让老年人长时间卧床可能会导致比手术更大的并发症风险。这就是几乎所有髋部骨折患者都被建议进行手术的原因。

预防与康复

我们如何预防髋部骨折并照顾好骨骼？

进行力量和平衡练习以增强肌肉和骨骼
确保老年人安全的家居环境，接受眼科检查以保护您的视力
咨询医生以评估您的风险并审查药物
进行骨质疏松症筛查/骨密度测试

髋部骨折后的康复

依据骨折的严重程度，大多数患者能够在手术后马上开始负重，但也有患者只能承受局部重量。为了加快复原，可进行治疗性康复，而有行走困难的患者可能需要物理治疗。

肠病毒感染

Dr. Choong Choun Seng

马来西亚四季如夏，每个月都会出现大大小小的肠病毒流行病例，以三月至六月为最高峰，症状大都以疱疹性咽峡炎(Herpangina)和手足口症(HFMD)显现。而肠病毒感染大多为轻症并於一定病程后会痊愈，这类病毒感染的型别主要为克沙奇病毒引起。而少数会引起重症甚至死亡的型别，主要有肠病毒71型。

临床表现：

疱疹性咽峡炎(Herpangina)

主要是由克沙奇A型病毒引起。
特征：突发性高烧、咽痛呕吐及咽峡部出现水泡或溃疡，无法进食，有些需要住院并给予点滴治疗。病程4-6天。
主要感染1-7岁小孩。传染途径以粪口(Fecal-Oral) 或呼吸道为主。
关键预防方法：勤洗手。

手足口症 (HFMD)

致病毒者较常见为克沙奇A、B型病毒及肠病毒71型。
特征：发烧、出现小水泡
主要分布於口腔黏膜及舌头，其次为软颚、牙齿及嘴唇。四肢则以手掌及脚掌、手指和脚趾间。有时，屁股、膝盖、手肘也会有小水泡。水泡有些会痒，一般病程七天左右。

婴儿急性心肌炎(Myocarditis)

多由B型克沙奇病毒和肠道病毒71型引起
特征：突发性呼吸困难，脸色惨白，发烧，呕吐，接着会心跳加速演变成心脏衰竭休克，甚至死亡。
若您的小孩有精神及活力不佳，持续性呕吐，心跳加速及肌跃性抽蓄(Myoclonic Jerk), 请赶快送大医院就医。

骨痛热症

Dr. Chew Ray Ming

关于骨痛热症，你需要知道什么？

骨痛热症在马来西亚是一种常见的疾病，它是由一种带病毒的黑斑蚊叮咬所引起的。这种蚊子通常在黎明和黄昏时出来觅食。

被感染后，疾病症状通常有自愈性骨痛热症 (DF) 到骨痛溢血热症 (DHF) 和骨痛休克综合症（这也意味着病情严重并有可能危及生命，需要立刻住院）。如果一个人第二次感染骨痛热症，那么患严重性疾病的风险要比第一次高得多。

典型的自愈性骨痛热症是一种发热伴有头痛、眼球后疼痛和明显的肌肉及骨骼疼痛。发烧通常会持续5到7天，在此期间血小板（血液中用于止血的成分）会变低，皮肤也许会又或不会出现典型皮疹。

骨痛溢血热症（DHF）是最严重的感染，而血浆渗漏（即液体从细胞渗漏到身体其他部位，如肺和胃）是其最致命的特征。这通常发生在退烧后的24至48小时内（是的，不是在发烧期间）。DHF的出血表现可以是自发性瘀斑（如图中的红色皮疹）或大量出血（如吐血）。

自愈性骨痛热症（DF）的诊断是依据个别风险患者的体征和症状。在马来西亚，虽然有些地方被标记成“骨痛热症黑区”，但实际上任何地方都有骨痛热症。在医院（或某些诊所）进行简单的血液测试可以帮助医生确认自愈性骨痛热症（DF）。

通常，我们建议公众在发烧持续 3 天或以上时立即去看医生。但是，如果有发现任何骨痛热症警示迹象（无论发烧多少天），我们都强烈建议就医，这包括：

腹痛
持续呕吐
任何部位出血（例如牙龈出血、瘀伤或吐血）
烦躁或过度嗜睡
呼吸困难、腿/手/脸部肿胀或严重食欲不振（由于身体特定部位积液）

唐氏综合症的产前测检

何文彬医生

唐氏综合症的产前测检

什么是唐氏综合症（也称为 21三体综合症或 T21）？

唐氏综合症是由于人体细胞内第21对染色体出现额外的拷贝所致，也是最常见的染色体异常及遗传性智力障碍的疾病。此症会导致胎儿肢体和脑部发育異常，进而造成学习障碍、心脏畸形、肠胃、视力与听觉问题。这情况有时可能很严重，但大多数可以治疗。

谁应该进行唐氏综合症筛检？

无论年龄，我们都应该提供所有孕妇筛测唐氏综合症的选择，以评估怀上唐氏综合症婴儿的几率。但检测与否，还是个人的选择。

唐氏综合症筛查检包含什么？

怀孕初期筛查测试综合安全的血液测试与超声波扫描，以测量宝宝脖子后面的特定区域（颈部半透明）
无创产前检查 (NIPT, Non-Invasive Prenatal Test) 用以观察孕妇血液中来自胎盘的微小无细胞DNA
从怀孕11到13周，通过超声波测量颈后透明皮肤层的厚度和母亲血液的生化检查，可以检测出90%的唐氏综合症
一般在怀孕第 19 至 23 周左右可进行详细的异常扫描，以检查宝宝的主要生理异常

如果您想要了解更多，请咨询您的医生或联系我们预约。

什么是整形外科？

A/ Prof Dato Dr. David Cheah Sin Hing

整形外科

整形外科是外科专科，涉及人体的修复、重建或改变。它可以分为两大类，即重建手术和整容手术。

重建手术旨在重建身体的一部分或改善其功能，包括颅面手术、手部手术、微手术和烧伤的治疗。重建手术的例子包括唇裂和腭裂修复、乳房肿瘤切除术或乳房切除术后的乳房重建，以及烧伤后的重建手术。重建手术通常在医学上被认为是必要的，并且由大多数健康保险计划承保。

另一方面，美容或整容手术旨在通过重塑和调整正常解剖结构来增强整体美容外观，使其在视觉上更具吸引力。举几个例子，隆胸、提胸、吸脂、鼻子整形、眼睑手术、腹部除皱和脸部拉提，都是整容手术的普遍例子。

无论整形手术类型，最终目标都应考量至极美学效果的可能性，并且患者必须提前与外科医生讨论预期的美容效果，以确保达到相应的期望。

戒烟

Ms. Ryaliratna Manjari

戒烟

烟草使用被认为是马来西亚过早死亡和可预防死亡的主要原因。据估计，马来西亚每年有 10,000 人死于吸烟。烟草依赖不仅会导致身体戒断，还会导致终生成瘾（卫生部，2003）。因此，它应被视为一种慢性疾病。

马来西亚的吸烟率很高，尤其是男性和青少年，而女性则呈上升趋势。根据马来西亚向世界卫生组织烟草控制框架公约（FCTC）提交的 2020 年报告，目前有 490 万 15 岁及以上的马来西亚人正在吸烟。

大多数吸烟者不知道吸烟是一种疾病。了解吸烟疾病概念的首要症状是吸烟者的耐受程度。尼古丁戒断会产生渴望和戒断症状。当吸烟者对尼古丁上瘾时，他会经历身体和心理上的依赖。

没有两个吸烟者是一样的。他们有不同程度的尼古丁成瘾和不同的吸烟模式，例如经常吸烟的人和间歇性吸烟的人。吸烟或尼古丁成瘾是一种进行性疾病，如果不及时治疗可能会发展成晚期。

戒烟计划的主要目的是提供全面的支持和协助，帮助吸烟者戒烟。

其中可帮助戒烟的有药物治疗，以尼古丁替代疗法 (NRT) 来处理尼古丁戒断，以及非药物治疗的认知行为疗法 (CBT)。

晶泽医院临床心理学顾问R.R.Manjari女士表示，认知行为疗法（CBT）确实有效，可以作为药物替代或辅助，帮助处理吸烟者的消极想法和否认。

IVF 和 ICSI 有什么区别？

Dr. Hoo Wee Liak (William)

IVF 和 ICSI 有什么区别？

传统的体外受精（IVF）和胞浆内单精子注射法（ICSI）是目前最常见的受精辅助技术。IVF已有一段时间用于治疗女性不孕症，但在治疗男性因素不育症方面，此技术的功效并不显著。ICSI在1992年成功被研发并有效地治疗严重的男性因素不育症。

IVF和ICSI的主要区别在于卵子在实验室中受精的方式。两者的前期治疗过程相似，既女性都会接受药物注射以刺激排卵并进行取卵手术。

在体外受精（IVF）中，从女性身上采集的卵子被置放在含有数百万个精子的培养皿中进行自然受精。

而胞浆内单精子注射法（ICSI）是为单个成熟卵子进行单个精子微式注射以达成受精。这一步骤需要胚胎学专家的高科技能。

新生儿 B 群链球菌感染

Dr. Choong Choun Seng

新生儿 B 群链球菌感染 (GBS Meningitis in Neonates)

一名足月生产的男婴，出生六个小时即出现呼吸急促及活动力不佳等现象，并发休克，经证实感染 B 群链球菌，导致败血症合并脳膜炎。

这名男婴经过三个星期静脉注射盘尼西林后，症状才逐渐恢复，出院回家。感染 B 群链球菌可能导致脑部受损等后遗症，未来必须持续追踪治疗。

因此，建议孕妇在怀孕35至37周时，应做阴道及肛门 B 群链球菌的培养筛检，阳性反应者采预防性抗生素治疗，而孕妇尿液中若有 B 群链球菌存在，或前胎曾感染，以及有少于37周的早产、发烧、早期破水现象时，也应接受预防性抗生素治疗。

图 1 & 2：B 群链球菌脑膜炎和败血症患儿出现严重脑积水

图 1:
大脑的电脑断层扫描显示严重脑积水

图 2:
大脑的磁共振成像研究显示脑积水

软组织肿瘤 (SST)

Dr. Zolqarnain Bin Ahmad

什么是软组织肿瘤 (SST)？

SST 是起源于身体软组织的癌性肿瘤，如肌肉和脂肪细胞、血管、神经和纤维结缔组织等。它们可以出现在您身体的任何部位。

常见的警示症状：

大肿块，基准：> 5cm
深层肿胀
增长迅速
皮肤变化，如血管扩张、出血、破裂、溃疡、发红
肢体功能障碍

软组织肿瘤类型 (STT)

STT 可以是良性或恶性的。
良性类型通常生长缓慢，危害较小，不会局部扩散或入侵，也不会扩散到远处器官。而恶性类型是癌性的，它会扩散到局部和远处的器官，如肺和肝。

恶性类型需要紧急关注。

疾病人口指数

STT 对男性和女性的影响频率相同。成人多见，儿童约占10%。
良性软组织肿瘤的发生率是恶性肿瘤的 10 倍。

病因、风险因素和预防

STT 的病因大多未知，也没有已知的预防方法。
虽然没有明显的风险因素，但可能的风险因素包括辐射、家族癌症综合征、遗传和化学因素。

诊断

核磁共振（MRI）是其中一种诊察方式，可以准确描绘肿瘤，对于大且在深处的肿块是强制性的。局部 X 光检察则排除骨头涉及性。出于分期目的，MRI 和 CT 扫描是强制性且非常重要的。需要进行活组织检查以建立准确的组织病理学诊断。

治疗

STT 的治疗得根据诊断、类型、肿瘤病因、涉及结构等进行个体化。一般上，最大可能的选项是手术。

预后

良性肿瘤虽然不会癌变，也不会局部扩散或入侵，但会造成严重的问题，例如病变压迫神经通路、血管、干扰肢体功能等。
恶性软组织肿瘤可能危及生命。

晶泽专科医院如何帮助您？

如果您身体的任何部位有肿块或肿胀，请前来咨询。
如果您发现警示症状，您可能需要紧急准确、彻底的诊断和治疗。
及早发现、评估和治疗提供更好的疗效。

治疗过程

咨询：预约或免预约
诊断：验血、X光、超声波、CT、MRI和活检
最终治疗：手术

医生建议：不要等到肿块变大了才做手术，因为这会导致手术情况变得复杂、切口长、手术时间延长，有出血或失血的风险，甚至影响手术后的肢体功能。

想了解更多信息或预约，请致电 +607-2133899 或发送电子邮件至 info@kgsc.com.my。

子宫内膜容受性检测（ERA）

Dr. Hoo Wee Liak (William)

我是否在适合的时间移植入我的胚胎？

在 IVF 治疗期间，通常可以根据取卵或排卵后的天数准确预测进行胚胎移植的时间。然而，对于一些女性来说，着床窗期 (WOI) 的时间可能会比平时更早或更迟些出现。没有在最佳时间移植的胚胎就可能无法成功着床。

子宫内膜容受性分析或 ERA 是一种以检查子宫内膜来确定胚胎移植日期是否需要调整以匹配女性自身着床窗期的方法。ERA 测试可让反重植入失败的患者的妊娠率提高 72.5%。

谁应该做ERA？

目前的建议是ERA 可能对重复植入失败的女性有帮助。没有证据支持在未经筛选的患者群体中常规使用ERA。

如何解读ERA报告?

测试结果有三种：着床窗期、过早或过晚，您的医生将会根据测试结果建议最佳的植入时间。

想了解更多关于IVF的信息，请WhatsApp我们 +6010-9613889 或致电我们 @ +607-2133899。

高危妊娠

Dr. Sharifah Najwa

高危妊娠

高危妊娠是指对母亲或胎儿或两者的健康风险增加的妊娠。

让怀孕变成高风险的因素:

1.    17岁以下或35岁以上怀孕
2.    BMI超过30
3.    双胞胎或其他多胎妊娠
4.    试管婴儿怀孕

5.    孕妇在怀孕前已经存在的健康问题，例如：

糖尿病
高血压
癫痫
心脏病
甲状腺疾病
血液问题，如贫血、凝血等问题
既往严重感染史
癌症史
其他健康问题

6. 怀孕期间出现的问题

妊娠期糖尿病
妊娠期高血压
先兆子痫
低置胎盘
过小婴儿
染色体或结构异常的胎儿

我们可以做些什么？

怀孕前咨询医生
在怀孕前优化您的健康和体重
与您的护理提供者讨论您的药物
让产科医生进行早期和定期的产前检查
详细扫描和进行检测胎儿的染色体异常
产后定期跟进