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老年人髋部骨折

Dr. Zolqarnain Bin Ahmad

髋部骨折可能导致身体功能丧失、社交活动减少、依赖性增加和生活品质下降。对于老年患者来说，这可能是一种危及生命的疾病。髋部骨折后的死亡也可能和骨折的其他并发症有关，例如感染、内出血、中风或心力衰竭。

病因 / 风险因素和并发症

跌倒或其它损伤
骨质疏松症患者
骨骼脆弱的老年人，即使只是站立或坐下都可能发生髋部骨折。
年龄是一个关键风险因素，65 岁或以上的人更容易发生髋部骨折。
50 岁及以上的成年人中有三分之一在髋部骨折后 12 个月内死亡。
相比没有髋部骨折的人，较年长的人在髋部骨折的首 3 个月内死亡的风险要高 5 至 8 倍。
研究显示大约 30% 的髋部骨折患者有过骨折前历；这被称为“级联骨折”。

髋部骨折可能会增加一些常见的问题包括：

肺炎
褥疮（压疮）
深静脉血栓 (DVT) – 腿部大静脉中的血块
精神错乱

治疗方案和医生的见解

任何髋部骨折手术的目标都是将骨折的骨头稳固在适当的位置上，让患者尽快下床。老年人髋部骨折通常在适当评估后通过手术修复骨折的骨头，这些治疗一般在入院后24小时内完成。

大多数髋部骨折通过以下三种方式治疗：金属针、金属板和螺钉，或人工置换断裂的股骨头。在咨询时，医生将评估患者病情的风险和紧迫性。

有些髋部骨折病例可以在不涉及手术的情况下治愈，但患者需要 8 至 12 周才能恢复。然而，让老年人长时间卧床可能会导致比手术更大的并发症风险。这就是几乎所有髋部骨折患者都被建议进行手术的原因。

预防与康复

我们如何预防髋部骨折并照顾好骨骼？

进行力量和平衡练习以增强肌肉和骨骼
确保老年人安全的家居环境，接受眼科检查以保护您的视力
咨询医生以评估您的风险并审查药物
进行骨质疏松症筛查/骨密度测试

髋部骨折后的康复

依据骨折的严重程度，大多数患者能够在手术后马上开始负重，但也有患者只能承受局部重量。为了加快复原，可进行治疗性康复，而有行走困难的患者可能需要物理治疗。

肠病毒感染

Dr. Choong Choun Seng

马来西亚四季如夏，每个月都会出现大大小小的肠病毒流行病例，以三月至六月为最高峰，症状大都以疱疹性咽峡炎(Herpangina)和手足口症(HFMD)显现。而肠病毒感染大多为轻症并於一定病程后会痊愈，这类病毒感染的型别主要为克沙奇病毒引起。而少数会引起重症甚至死亡的型别，主要有肠病毒71型。

临床表现：

疱疹性咽峡炎(Herpangina)

主要是由克沙奇A型病毒引起。
特征：突发性高烧、咽痛呕吐及咽峡部出现水泡或溃疡，无法进食，有些需要住院并给予点滴治疗。病程4-6天。
主要感染1-7岁小孩。传染途径以粪口(Fecal-Oral) 或呼吸道为主。
关键预防方法：勤洗手。

手足口症 (HFMD)

致病毒者较常见为克沙奇A、B型病毒及肠病毒71型。
特征：发烧、出现小水泡
主要分布於口腔黏膜及舌头，其次为软颚、牙齿及嘴唇。四肢则以手掌及脚掌、手指和脚趾间。有时，屁股、膝盖、手肘也会有小水泡。水泡有些会痒，一般病程七天左右。

婴儿急性心肌炎(Myocarditis)

多由B型克沙奇病毒和肠道病毒71型引起
特征：突发性呼吸困难，脸色惨白，发烧，呕吐，接着会心跳加速演变成心脏衰竭休克，甚至死亡。
若您的小孩有精神及活力不佳，持续性呕吐，心跳加速及肌跃性抽蓄(Myoclonic Jerk), 请赶快送大医院就医。

骨痛热症	Dr. Chew Ray Ming

关于骨痛热症，你需要知道什么？

骨痛热症在马来西亚是一种常见的疾病，它是由一种带病毒的黑斑蚊叮咬所引起的。这种蚊子通常在黎明和黄昏时出来觅食。

被感染后，疾病症状通常有自愈性骨痛热症 (DF) 到骨痛溢血热症 (DHF) 和骨痛休克综合症（这也意味着病情严重并有可能危及生命，需要立刻住院）。如果一个人第二次感染骨痛热症，那么患严重性疾病的风险要比第一次高得多。

典型的自愈性骨痛热症是一种发热伴有头痛、眼球后疼痛和明显的肌肉及骨骼疼痛。发烧通常会持续5到7天，在此期间血小板（血液中用于止血的成分）会变低，皮肤也许会又或不会出现典型皮疹。

骨痛溢血热症（DHF）是最严重的感染，而血浆渗漏（即液体从细胞渗漏到身体其他部位，如肺和胃）是其最致命的特征。这通常发生在退烧后的24至48小时内（是的，不是在发烧期间）。DHF的出血表现可以是自发性瘀斑（如图中的红色皮疹）或大量出血（如吐血）。

自愈性骨痛热症（DF）的诊断是依据个别风险患者的体征和症状。在马来西亚，虽然有些地方被标记成“骨痛热症黑区”，但实际上任何地方都有骨痛热症。在医院（或某些诊所）进行简单的血液测试可以帮助医生确认自愈性骨痛热症（DF）。

通常，我们建议公众在发烧持续 3 天或以上时立即去看医生。但是，如果有发现任何骨痛热症警示迹象（无论发烧多少天），我们都强烈建议就医，这包括：